實用:美國的醫(yī)療保險制度
實用:美國的醫(yī)療保險制度
去美國旅游探親或者商務(wù)訪問
美國的醫(yī)療保險公司分為兩類,多數(shù)保險公司為美國公民和合法移民提供本土醫(yī)療保險(domestic health insurance),還有一小部分保險公司為短期來美國生活訪問的外國人提供訪問者醫(yī)療保險(visitor health insurance)。
持非移民簽證去美國短期旅行居住的外國人,通常只能參加訪問者醫(yī)療保險計劃。例如,去美國旅游探親、商務(wù)考察、短期留學(xué)、工作等,都屬于這種情況。您可以根據(jù)行程,申請短至數(shù)天,長至數(shù)年的醫(yī)療保險計劃。
訪問者醫(yī)療保險通常包括重大病急診、住院、檢查、處方藥等費用,也包括需要轉(zhuǎn)移病人的交通費用,以及萬一投保人去世,將其遺體運送回國的費用等。
市場上的訪問者醫(yī)療保險一般分兩種:固定承保金額的保險計劃(Fixed Coverage)和綜合承保計劃(Comprehensive Coverage)。
固定保額保險計劃(Fixed Coverage)是指對每一項醫(yī)療服務(wù),保險公司只承擔(dān)固定的金額,例如看一次醫(yī)生50美元,去一次急診500美元,手術(shù)一次3000美元等。剩余的醫(yī)療費用無論多少都由受保人自己支付。
綜合保險計劃(Comprehensive Coverage)則是按照保險合同規(guī)定的賠付比例由保險公司和個人共同承擔(dān)風(fēng)險。病人需要支付自付款和按比例分擔(dān)部分醫(yī)療費用,其余由保險公司賠付。
絕大多數(shù)的訪問者醫(yī)療保險都不包括投保前已存在的疾?。?/font>Pre-existing conditions)以及與其相關(guān)的并發(fā)癥,比如高血壓、糖尿病等,也不包括懷孕生育相關(guān)的醫(yī)療費用。
去美國留學(xué)
如果您是去美國留學(xué)(F-1簽證)或做訪問學(xué)者(J-1簽證),必須提供醫(yī)療保險證明,才能給予注冊。許多學(xué)校和保險公司達(dá)成協(xié)議,為本校學(xué)生提供學(xué)生醫(yī)療保險(Student Health Insurance)。您可以在學(xué)校為自己和家屬購買此類保險。您也可以在校外的保險公司購買達(dá)到學(xué)校最低標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)療保險。
美國大學(xué)一般設(shè)有學(xué)生健康服務(wù)中心(University Health Services),為學(xué)生提供門診、急診,化驗檢查,健康咨詢,心理輔導(dǎo),疫苗注射等各項基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。普通的常見病和外傷等都可以在這里解決。學(xué)校也提供各種免費的健康教育和心理疏導(dǎo)等服務(wù)。
通常大學(xué)會要求學(xué)生在注冊時繳納保健費,就可以免費使用學(xué)校診所的基本醫(yī)療服務(wù)。有些學(xué)校診所會要求學(xué)生在使用部分醫(yī)療項目時付費,但一般收費比校外的普通診所便宜許多。
當(dāng)您結(jié)束學(xué)習(xí)參加工作實習(xí)(Optional Practical Training,OPT)后,有些學(xué)校允許畢業(yè)的學(xué)生繼續(xù)參加學(xué)校的學(xué)生醫(yī)療保險計劃(一年左右)。有些實習(xí)單位可能會向您提供醫(yī)療保險。如果您不能獲得學(xué)?;?qū)嵙?xí)單位的保險,則可以通過商業(yè)保險公司購買相關(guān)的醫(yī)療保險。
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在美國工作
在美國工作后,您可以通過以下幾種渠道獲得醫(yī)療保險:參加公司的集體醫(yī)療保險(Group Health Insurance),自己購買個人醫(yī)療保險 (Individual Health Insurance),參加行業(yè)協(xié)會為會員提供的集體醫(yī)療保險等。
集體醫(yī)療保險(Group Health Insurance)是公司向雇員提供的非工資福利。如果您是持H簽證或L簽證在美國工作,您可以和美國合法移民(綠卡持有者)或公民一樣,通過雇主獲得保險。您繳納的集體保險費也可用于減稅。多數(shù)美國人將公司是否提供醫(yī)療保險作為其工作選擇的重要考慮。
您在美國工作時必須交納社會保險稅和Medicare稅(Medicare Tax)。 Medicare是美國政府組織的社會醫(yī)療保險項目,為65周歲以上的老年人提供醫(yī)療服務(wù)。您必須交納工資收入的1.45%作為Medicare稅。即使您將來不能享受Medicare醫(yī)療保險的福利,也必須交納。
當(dāng)您在美國工作并交納Medicare稅十年或者四十季度以上后,就可以在滿65周歲時獲得Medicare醫(yī)療保險資格。
獲得美國綠卡或成為公民
剛到達(dá)美國的新移民(綠卡),必須在獲得移民資格,在美國居住滿五年以上,才可以有資格申請政府提供的公費醫(yī)療保險,比如 Medicare 或者 Medicaid 保險。
美國的商業(yè)保險公司為美國公民和合法移民提供本土醫(yī)療保險(Domestic Health Insurance)。通常保險公司要求需要在美國居住3個月到一年不等的時間,可以申請本土醫(yī)療保險。
如果您在移民美國后找到了工作,您必須交納工資收入的1.45%作為Medicare稅(Medicare tax)。當(dāng)您在美國工作并交納Medicare稅十年或者四十季度以上后,就可以在滿65周歲時獲得Medicare醫(yī)療保險資格。這是美國聯(lián)邦政府組織的為老年人提供的醫(yī)療照顧保險。
許多人在美國安頓后就安排其在中國的父母移民美國。如果您的父母來美時已經(jīng)超過65周歲,他們在剛剛移民到美國時不能夠自動獲得Medicare的醫(yī)療保險資格。他們必須持有綠卡超過五年以上后,才可以向政府的Medicare項目繳納保險金購買醫(yī)療照顧保險計劃。
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剛剛得到綠卡的新移民
由于平價醫(yī)療法案(Affordable Care Act,ACA),即 Obamacare 的規(guī)定,美國合法居民,包括美國公民、合法移民(綠卡)、以及其他合法的長期居民,都需要參加符合ACA法標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險 。如果沒有參加醫(yī)療保險或者醫(yī)療保險不符合ACA法的標(biāo)準(zhǔn),政府將通過 IRS國稅局給予罰款。2016年的罰款標(biāo)準(zhǔn)為成年人每人$695美元、兒童每人$347.50美元,每個家庭罰款最多不超過$2,085美元?;蛘呤羌彝ナ杖氲?/font>2.5%,兩者取其高。
新移民可以在到達(dá)美國之前申請旅行醫(yī)療保險作為過渡時期的保險。如果新移民是2016年1月31日(開放申請期結(jié)束)后到達(dá)美國的新移民,也可以在60天之內(nèi)作為特殊生活變遷事件申請Obamacare保險。但新移民通常沒有資格申請美國聯(lián)邦和州政府為收入低于貧困線者提供的醫(yī)療補助保險(Medicaid)。
Obamacare 根據(jù)自掏腰包部分比例分為如下幾個級別:
Catastrophic 大病保險:只適用于30歲以下或者符合豁免條件的人。
Bronze 銅級:自掏40%,保險付60%
Silver 銀級:自掏30%,保險付70%
Gold 金級:自掏20%,保險付80%
Plantium 白金:自掏10%,保險付90%
美國各州對于移民的醫(yī)療政策各不相同。而且由于州預(yù)算資金的變化,州政府資助的醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)和資格認(rèn)定也經(jīng)常改變。
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成功案例Success case
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